オールオンフォー完全ガイド

Ads by Google

1. スポンサー広告
-- --/-- (--)

上記の広告は１ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

No Tag

Genre:

posted --:-- |
Trackback(-) |
Comment(-) |
Page Top

オールオンフォーの仮義歯の製作と取り付け

1. オールオンフォーの術式
2009 05/29 (Fri)

事前に仮義歯を作っておいてそれを
インプラントに固定する方法を説明します。

この方法の利点は
①院内に技工士がいなくてもいい
②仮義歯をラジオグラフィックステント
　またはサージカルステントに利用できる
③Biteが取りやすいので口腔内に入れたとき
　あっ、と驚くようなずれはない

欠点として
①術者の熟練度によりOpe時間が
　長くなりやすい
②やはり技工士に任せた場合にくらべ
　審美性に欠ける

などの利点と欠点があります。

手順は無歯顎と残存歯がある場合で異なります
無歯顎では通法のレジン床義歯の製作手順と一緒で
①印象
②ロウ堤で咬合採得
③試適
④仮義歯完成、口腔内にてBite確認

残存歯がある場合は
①印象、咬合採得（Biteが安定しないときはロウ堤を作成のうえ
　　　　　　　　　後日、咬合採得）
②ラボにて抜歯予定の歯を削って義歯製作

＊Ope前にBiteの確認ができないのであらかじめ
　技工士さんにシリコンバイトを取っておいてもらうとよい

さて、その次はインプラントに仮義歯を固定しますが
あらかじめ埋入予定の部位にテンポラリーシリンダーが通る
穴を開けておきますが当然多少？の誤差はでるので
修正は必要です。

後は、レジンでテンポラリーシリンダーを仮義歯に固定します。

テンポラリーシリンダーのスクリューはマニュアルでは
トルクレンチを使用して
１５ニュートンのトルクで固定するとありますが
抜糸の都合で仮義歯を外す必要があるので
手締めでしっかりと締めるくらいのほうが
ベターです。

No Tag

Genre:ヘルス・ダイエット

オールオンフォーの仮義歯の製作

1. オールオンフォーの術式
2009 05/20 (Wed)

インプラントを埋入した後は仮義歯をインプラントに固定するわけですが
その方法は２種類あります。

ひとつは事前に仮義歯を作っておいてそれを
インプラントに固定する方法と

もうひとつはインプラントを埋入したあと印象を取って
仮義歯を製作する方法です。

次回はその方法について説明します

No Tag

Genre:ヘルス・ダイエット

下顎のオールオンフォー（All-on-4）の術式：Ｄｒ向け

1. オールオンフォーの術式
2008 11/19 (Wed)

今日は下顎のオールオンフォー（All-on-4）の術式を紹介します。

下顎は上顎より骨が硬いのでしっかり固定できますから楽といえます。

使用するインプラントはブローネマルクであれば何でもＯＫです。
リプレイスを使う場合にはスピーディーかストレートがいいでしょう
もちろんテーパードでもかまわないのですが、途中でスタックしやすいので
タイプ1のような硬い骨の場合は使わないほうが無難です。

さて術式ですが、上顎と同じくまずオールオンフォーガイドを立てます。

その後、オトガイ孔を確認したらラウンドバーにて5番相当部に起始点をつけ
そのご２ｍｍのツイストドリルでガイドを参考に３０度の角度で
ドリリングします。

ファイナルドリルまでドリリングしたら、私の場合はタップを切らずに
埋入してみます。
（もしファーストドリルで骨が柔らかいと感じたら、アダプテーションテクニック
を使用します）

ある程度の深さまで埋入したら30度のマルチユニットアバットを
試適して指示棒の方向を確認しながら微調整します。
このとき逆回転で調整するとトルクがかからなくなってしまうので
必ず、正回転で調整します。

その後、前方のインプラントを埋入します。

No Tag

Genre:ヘルス・ダイエット

上顎のオールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）の術式：　Ｄｒ向け

1. オールオンフォーの術式
2008 10/23 (Thu)

上顎のオールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）の術式を紹介します

上顎のオールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）は下顎より難易度が高いので
下顎の手術に充分に熟練してから着手すべきと保母須弥也先生は
御著書のＡｌｌ－ｏｎ－４ハンドブックのなかで述べられております。

実は私の初めての症例は上顎でした。

さて、まず使用するインプラントの選択ですが
上顎では初期固定が得にくいのでＭｋⅢは不向きです
ブローネマルクシステムであればスピーディーグルービーが
ベストです。Ｄｒマロもすべての症例でスピーディーグルービーを
使用されております。
リプレイスの場合もスピーディーを使いましょう
（もう日本でも認可が下りまして購入できます）
もしスピーディーを使わないのであれば
ブローネマルクＭｋⅣかリプレイス・テーパードを
使用しましょう。
ただ、リプレイス・テーパードは最長１６ｍｍなので
長いインプラントが使える場合や抜歯後に埋入したい
場合はリプレイスのストレートに１８ｍｍがあるので
そちらを選ぶ手もあります。

さて実際の手順ですがまず後方のインプラントから埋入します。
まずフラップを剥離してオールオンフォーガイドを立てます

その後、上顎洞側壁に穴をあけプローブで前壁の位置を
確認します。
このとき粘膜を破ってもいいのかどうか、という疑問がでますが
ＤｒマロのＯｐｅを見ているかぎりでは破っていました。

確認を終えたらオールオンフォーガイドを参考に３０度の角度で
アダプテーションテクニックを使い３５Ｎｃｍ以上のトルクで
埋入していきます。

アバットメントはマルチユニットの３０度を使用しますが
レギュラープラットフォームしか３０度のアバットはない
ので注意が必要です。
したがって、後方のインプラントはレギュラープラットフォームしか
使用できません。

前方のインプラントは２番相当部の埋入します
こちらのインプラントはナロープラットフォームも
使用できますが、もちろんレギュラーの方がベターです。
アバットメントはマルチユニットのストレートを用いますが
インプラントの角度によっては１７度のアバットを使用する
場合も出てくるかも知れません。

なおマルチユニットには２０度のテーパーがついているので
インプラント間が４０度まで傾いても問題はありません。

No Tag

Genre:ヘルス・ダイエット

オールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）とは

1. オールオンフォーの基礎
2008 10/03 (Fri)

オールオンフォー（Ａｌｌ－ｏｎ－４）とはリスボン（ポルトガル）の
CM Clinica maloのＤｒパウロ・マロによって開発された
インプラントの手法です。

上顎洞（上顎にある空洞）や下顎管（下顎にある太い神経）を避けるために、
インプラントを傾斜させて埋入する、無歯顎の方のための治療法です。

この方法は最小４本のインプラント義歯を固定することで経済的で
手術時間も短く、しかも即日に仮歯をインプラントに固定して食事が取れる
という特徴があります。

インプラントを傾斜させて埋入するというアイデアは彼独自のものでは無く
前からありましたが、全歯列（といっても最後の７番目の第2大臼歯は
作らないので１２本の）義歯を4本の（最小ですから6本必要な場合もあります）
インプラントで支えるという術式をシステム化し
さらにＡｌｌ－ｏｎ－４：オールオンフォーと命名したことは、
彼のビジネスマン（商売人？）としての非凡なセンスを感じさせます。

なおＡｌｌ－ｏｎ－４：オールオンフォーはノーベルバイオケア社の
独自のシステムでありますから他社のインプラントではできません。

No Tag

Genre:ヘルス・ダイエット